Si por alguna razón cambias de aseguradora, es importante que tengas a la mano la carátula de tu póliza anterior. Los mexicanos en general no suelen considerar que los Seguros de Gastos Médicos Mayores sean una necesidad inmediata. Sin embargo, pueden resultar cruciales en el momento de una crisis o emergencia de salud.
Sin importar cuál tipo de Seguro de Gastos Médicos Mayores tengas, lo importante es reflexionar sobre la importancia de tener uno y cómo pueden aprovecharse al máximo.
Mitos
“Dios proveerá”: Nunca pensamos que nos vamos a enfermar y no consideramos la posibilidad de sufrir un accidente o de desarrollar una enfermedad crónica con el paso del tiempo. Es parte de la psicología humana dejar la previsión médica de lado y esperar a tomar acciones hasta que nos llegue lo inevitable.
Los bienes son para remediar los males: Autos, joyas, fortunas y propiedades son malbaratados por la falta de un SGMM cuando llega el momento de enfrentar una enfermedad grave. Las personas mayores –nuestros abuelos o bisabuelos- contaban con su patrimonio como último recurso para aliviar los males, pero hoy en día no es necesario sacrificar el patrimonio de toda una familia para recuperar la salud o tener una calidad digna de vida en caso de una enfermedad y/o para poder pagar el hospital.
Un seguro de gastos médicos mayores es un “gasto extra” que no puedo costear: Existe mucho desconocimiento sobre el verdadero valor de un SGMM. Para empezar no se debe ver a este como un “gasto extra”, sino como una inversión en tu vida y al bienestar de tu familia. Además, un Seguro de GMM no sólo se usa para crisis o emergencias, sino también se puede utilizar para la prevención y detección temprana de posibles enfermedades.
Los jóvenes son inmortales: En la etapa de la juventud se comparte un sentimiento de invencibilidad. Los jóvenes tienen la idea de que son inmunes a todo tipo de enfermedades. La realidad es que las enfermedades coronarias y los imprevistos están a la orden del día y no se pueden anticipar. Contar con un SGMM a temprana edad es indispensable y puede ser muy accesible, entre más joven eres la prima del seguro es más barata.
Realidades:
Para el 2050, uno de cada cinco mexicanos tendrá más de 65 años, y esto a su vez incrementará el número de enfermedades como el cáncer o la diabetes, por lo que es urgente tomar acciones en protección a nuestra salud y de los nuestros.
El principal mecanismo del estado mexicano para atender la salud pública es a través de la Seguridad Social y, de forma más reciente, a través del Seguro Popular, que ha permitido ampliar la cobertura de atención de la población. De acuerdo a datos oficiales, la afiliación y atención médica en hospitales públicos llega ya a 57.3 millones de mexicanos, cifra la cual resulta insuficiente con los más de 120 millones de mexicanos que somos en la actualidad.
La Memoria Estadística 2014, recién publicada por el IMSS, indica que el año pasado cerró con una población derechohabiente de 59 millones 487 mil 144 personas y con 32 mil 941 camas censables, que significa que por cada mil derechohabientes hubo 0.6 camas disponibles. Este es el indicador más bajo desde 2010, cuando había 0.9 camas registrables por cada mil afiliados.
De acuerdo con datos de la Asociación Nacional de Hospitales Privados (ANHP), en el país hay 3,200 establecimientos privados, de los cuales 90 tienen una infraestructura medianamente óptima y entre 3 y 4% están certificadas por el Consejo de Salubridad General y 8 ó 9 unidades tienen una acreditación internacional.
La infraestructura hospitalaria pública en México es poca e insuficiente, y la infraestructura privada es muy cara, entonces, ¿qué hacer? La fórmula ideal yacería en ser derechohabiente de un seguro público y la posibilidad de complementar los servicios con el sector privado.
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Investiga y asesórate de todas las opciones y servicios en el mercado asegurador. Acércate a nosotros para aterrizar tu presupuesto, evaluar tus necesidades de protección a partir del análisis de tu perfil y así trazar un mapa para elegir el mejor producto y la mejor prima de acuerdo con tu perfil. No necesariamente el SGMM más costoso es el mejor. Hay que leer las condiciones de las pólizas a detalle y buscar una atención personalizada que te brinde información de manera amplia y detallada sobre el alcance real de la cobertura. Si ya cuentas con un seguro privado revisa cuáles son tus derechos y obligaciones:
- De acuerdo con la CONDUSEF, las aseguradoras mediante el pago de la prima correspondiente, cubren los gastos hospitalarios, atención médica, intervenciones quirúrgicas, alimentos, medicamentos, análisis clínicos, rayos x, etc. a los asegurados y en su caso a los dependientes económicos cuando así quede convenido en la póliza del seguro.
- En cada plan de seguro las coberturas pueden ser muy diferentes entre todas las opciones de seguro que existen en el mercado, por lo que se recomienda verificar los términos y condiciones, revisar las exclusiones, confirmar la cobertura del plan que se contrató y que éste cubra las necesidades.
- Es muy importante llenar los datos de tu solicitud con datos verídicos y completos, ya que las instituciones de seguros podrían rescindir el contrato sin ningún beneficio para el asegurado en caso de falsear u omitir la información. Si viajas mucho al extranjero o si realizas deportes extremos o si tienes una profesión de alto riesgo, es importante mencionarlo.
- Si por alguna razón cambias de aseguradora, es importante que tengas a la mano la carátula de tu póliza anterior y el comprobante de pago del último periodo en el que se tuvo cobertura con la compañía anterior para que la nueva compañía reconozca la antigüedad por el seguro previo. De lo contrario, la nueva compañía de seguros puede que no acceda a cubrir las enfermedades preexistentes y se tenga que pasar por un “tiempo de espera” para situaciones o enfermedades que la aseguradora así requiera, como embarazos, cáncer, entre otros.
Si deseas adquirir un SGMM pero tienes dudas, o quieres informarte; incluso si ya tienes uno pero sientes no comprenderlo del todo, acércate a nosotros para asesorarte.